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CO 2 Retention

Dr. ...
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CO 2 Retention

Ein Patient kam nachts in meine Rettungstelle mit Luftnot. Er hat eine künstliche Aortenklappe und zunächst den Verdacht auf eine kardiale Dekompensation darunter. Im Röntgen zeigt sich jedoch kein Hinweis auf eine kardiale Dekompensation sondern etwas Infiltrate rechts basal. Paraklinisch weitgehend unauffällig mit einem CRP von 22. Die Sauerstoffsättigung war bei Aufnahme ohne o2 um die 80% und konnte mit 3 litern o2 auf 91 angehoben werden. Hierunter retinierte der Patient jedoch Co2 (PH 7,21, pco2 85,7po2 62,5 in der BGA), daraufhin Reduktion der o2 Zufuhr auf 1 Liter. Der Patient war die ganze Zeit ansprech und erweckbar.

Ist dies schon Indikation für eine Intensivmedizinische Versorgung? Oder erst, wenn der Patient tatsächlich bewusstseinsgetrübt bzw. in die CO2 Narkose gerät?

Diskussion

2 Ärzte beteiligen sich an dieser Diskussion, 27 Ärzte verfolgen diese Diskussion
Dr. ...Dr. ...
FÄ für Innere Medizin (ohne Schwerpunkt)

Ein Patient mit (sub)akuter noch unklarer Dyspnoe? Immer auf der Intensivstation überwachen.

Dr. ...Dr. ...
FÄ für Innere Medizin (ohne Schwerpunkt)

Und was die intensivmed. Behandlung betrifft, ich würde es nach Bedarf und Verlauf entscheiden. Ausser die Blutgase, die ich immer von Anfang an bei solchen Fällen arteriell kontrollieren lasse.

Alternativ zu einer "konventionellen" Intubation ist die nicht invasive Beatmung (zB Masken-CPAP oderNIPPV)wenn die Mitarbeit des Pat. gut ist. Ich habe es bislang nur bei exacerbierten COPDlern gemacht. Ich weiß nicht ob Sie damit Erfahrung haben...

Dr. ...Dr. ...
Kardiologie, Pulmologie

Letztlich haben wir den Patienten zunächst peripher geführt und dann doch auf die Intensiv gelegt. Er geriet auch mehr und mehr in die Azidose.

Meine Frage war auch daraufhin ausgerichtet, dass wir kein Intensivbett hatten ...die Frage stellte sich mir, ob ich den Patienten dann in ein anderes Haus verlegen sollte.

Erfahrungen mit CPAP habe ich selbst noch nicht gemacht.

vielen Dank für die Antwort.

Dr. ...Dr. ...
FÄ für Innere Medizin (ohne Schwerpunkt)

Wenn Sie keinen Bett auf der Intensiv frei haben und der Pat. "biologisch" noch eine Chance hat, dann würde ich ohne Verzögerung verlegen.
Warum die schlechte Blutgase: Pneumonie? Lungenembolie?

Dr. ...Dr. ...
Kardiologie, Pulmologie

Der Patient hatte eine Pneumonie, keine Hinweise auf LAE.
Danke für Ihr Interesse.

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Dr. Bodo Müller (Gründer von esanum)



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Pulmologie,

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letzte Änderung: 18.11.2011 0:04