Lieber Kollege,
wir hier auf dem Lande denken eher praktisch,, d.h. wir kümmern uns eher weniger um evidence based Informationen, sondern geben einem multimobiden 80jährigen kein 7. oder 18. Medikament, wie gel.(?) von Kliniken vorgeschlagen, so wie Sie es sicher auch nicht tun.Wir fragen nach dem Nutzen, so wie Sie es sicher auch tun.
Das ist zwar keine Antwort auf Ihre Frage, aber praktisch gedacht...
Mit kollegialem Gruß
synapse

Lieber Kollege, ich habe entgegen dem Kollegen "Synapse" eine andere Meinung.
Man kann nicht einfach Patienten ab 80 Jahren ausgrenzen, wo doch gerade bei Älteren eine CSE-Hemmer-Therapie von Nutzen ist. Gerade bei Dibetikern mit Hypertonie und CIHK dürfte sich eine CSE-Hemmer-Therapie als sehr nützlich erweisen. Man sollte sich dabei selbstkritsch fragen, ob man eine solche Therapie bei sich selbst oder auch bei seinen nächsten Anghörigen verweigern würde. Was sind heute noch 80 Jahre! Heute wird man 100 Jahre und bald werden
wir bis zum Alter von 70 Jahren arbeiten müssen.
Mit freundlichen Grüßen
ofhosd

finde beide beiträge diskussionswürdig.

Vielen Dank für Ihre Beiträge. Mein Problem ist, dass die bisherigen Studien fast ausschließlich Patienten bis 70 Jahre umfassen. Also kann niemand wirklich sagen, ob ein 80 oder 90 jähriger Patient tatsächlich von einem CSE-Hemmer profitiert, zumal sich die berühmten 30%-Risikosenkung auf einen Zeitraum von 10Jahren (!) beziehen und nur Relativprozent sind. Absolutzahlen bewegen sich im niedrig einstelligen Prozentbereich und die NNT sind m.E. eigentlich trostlos.

Einen über 80jährigen Patienten, der einen CSE-Hemmer schon lange hat, würde ich weiterbehandeln. Eine Neueinstellung halte ich dagegen für Unsinn.

Die durchschnittliche weitere Lebenserwartung einer 80 Jährigen liegt bei ca 7 Jahren, ein Bereich in dem Risikofaktoren sicher wirksam werden und man kurzfristig auch die Stabilisierung von Plaques erwarten darf. Forschung bei geriatrischen Patienten ist deshalb dringend zu fordern, denn es gilt kostenintensive Pflege zu vermeiden und die Selbstständigkeit auch durch Sekundärprävention zu erhalten.

PROSPER-Studie beinhaltete diese ALtersklasse mit positivem Ergebniss!!!