Isolierte Retropatellararthrose ohne eine Arthrose im femorotibialen Gelenk ist extrem selten - eher unwahrscheinlich. Ist anamnestisch und klinisch wirklich kein Hinweis auf eine Gonarthrose? Was sagt das Röntgenbild?

Bei alleinig retropatellarem Schmerz sollte eine Arthroskopie erfolgen. Ist noch eine ausgedehnte Knorpeldecke retropatellar und am korrespondierenden Femur nachweisbar, könnte ein Release durchgeführt werden.

Isolierte Retropatellararthrose ist selten, kommt aber nach Trauma der Patella, erworbenen Achsenfehlstellungen des Kniegelenkes oder bei Dysplasie des lateralen Femurkondylus vor.
Sie ist "eine Crux", da sie meist chronisch-entzündlich aktiviert und eine causale Therapie äußerst schwierig ist.
Nach meiner über 40-jährigen Berufserfahrung haben biomechanische Korrekturoperationen keine gute Prognose.
Die vielen entzündlichen "Angriffe" auf das Gesamtgelenk führen in wenigen Jahren zur generalisierten Gonarthrose. In seltenen Fällen führt einer der lokalen Knorpelersatzein-griffe zur (vorübergehenden) Funktionsstabilisierung.
Der Teilersatz der Patellagelenkfläche, besser bei chronisch-rezidivierendem Verlauf die Knie-TEP ist meist die Endlösung.

Man sollte immer auch die Nachbarschaft anschauen: Instabilität im Sprunggelenk, hoher Anpressdruck durch Verkürzungen der Hüftbeuger usw. liegen in aller Regel vor. Wenn man noch funktioneller denkt: wie sieht eine Laufananlyse aus ? Wie ist das Verhältnis Beuger/Strecker usw.
Scheon seit Jahren muss kein Pat. mit dieser Symptomatik zur OP: man findet funktionell betrachtet immer Auffälligkeiten. Das Röntgenbild hilft nur selten - man kann es ja auch nicht behandeln - außer durch OP ;-)

Wir haben bei isolierter Retropatellararthrose gute Erfahrungen gemacht mit Periosttransplatationen (Entnahme med. Tibiakopf) oder, bei jungen Patienten, wenn es sich wirkrlich um eine isolierte Retropatellararthrose hadelt mit der autologen Chorndrozytentransplatation.