Nichts. Die Pat. sollte operiert werden. Schrägosteomie MT II Köpfchen mit leichter Verkürzung, Fixation mit Snap-Spin. ggf. Strecksehnenverlängerung z-förmig. Einlagen weglassen. Danach Fußgymnastik

vorab allerdings Diagnose durch Probeinfiltration sichern

Sehr geehrte/geehrter Arzt_3911
Inwiefern soll denn eine Einlagenversorgung unter der Arbeitshypothese eines peripheren intermetatarsalen Nervenkompressionssyndroms im Spreizfußballen a priori so verkehrt sein, dass dies als "typische hausärztliche Fehlentscheidung" tituliert wird. Es ist doch legitim, dass der Primärarzt nach eigener Untersuchung und Ausschluss von Risikozeichen eine Therapie einleitet, die im schlechtesten Falle nicht zum Erfolg, - und nach vorab vereinbarter kurzfristiger Verlaufskontrolle umgehend zur fachärztlichen Differenzial-Diagnostik und Therapie - führt.

Wenn sich Ihr Hinweis auf das frustran vertane "halbe Jahr" mit Einlagen bezieht; stimme ich Ihnen gerne zu.

Sie haben dann mit Akupunktur behandelt. Das macht micht neugierig. Wo finde ich Informationen zur Evaluation von Akupunktur bei Morton-Neuralgie?

durch klinische Untersuchung klären ob Gelenkschmerz oder Neurom bedingt, diagnostische Infiltration
Stellung des Vorfußes zum Rückfuß
weitere Diagnostik- MRT
Therapie: handelt es sich vorangig um eine Metatarsalgie solte die Einlagenversorgung mit Pelotte angewandt werden
die Stoßwellentherapie sollte auch als Alternative vor einem operativen Vorgehen angewandt werden
bei Therapieresistenz und und postiven Befunden ist das operative Vorgehen (Dekompression) das Mittel der Wahl.

Hmm.... Eigentlich schien mir bisher die Therapie des symptomatischen Morton-Neuroms ziemlich klar. Resektion des Neuroms möglichst 15mm proximal der Köpfchen. Eine Einlagenversorgung mit Pelotte verändert allerdings die Position der Mittelfußköpfchen, und kann somit durchaus die Symptomatik lindern. Man muss nur wissen was man warum tut. Diagnostische Infiltration ist nicht aussagekräftig, das Gebiet ist so klein, dass auch Gelenkschmerzen dadurch beseitigt werden. Dann ist man so schlau wie vorher. Ich habe mit der Resektion, (Ca. 1 dutzend Fälle in 25 Jahren) gute Ergebnisse. Aber nur bei echtem Leidensdruck. Sonst drohende Spontanheilung.

Konservative Maßnahmen sind vor OP m.E auszuschöpfen:
sog. Rabl-Polster (interdig. Polster zwischen 2. u. 3. Zehe,
perineurale Infiltration mit LA u. Corticoid, TENS-Beh., evtl.
orthop. Schuhzurichtung (Schmeterlingsrolle), Einlagen mit hoher retrokap. Pelotte, genügend weites Schuhwerk, manuelle Therapie. Alles was Platz den Nerv schafft ist richtig. Ca. 90% heilen konservativ, Rest OP (Auch im MR ist das Nervenknötchen nicht immer nachweisbar).